Chào bạn, câu hỏi của bạn cũng là thắc mắc của rất nhiều nam giới đang có ý định đi khám nam khoa. Sau đây chúng tôi xin trả lời câu hỏi “Khám nam khoa có được bảo hiểm chi trả không?” như sau:
Khám nam khoa có được bảo hiểm chi trả không?
Về cơ bản, khám nam khoa có thể được bảo hiểm y tế chi trả khi bạn khám đúng tuyến và đúng lý do y tế được BHYT chấp nhận.
Bảo hiểm y tế chỉ chi trả trong các trường hợp:
- Bạn đăng ký khám tại cơ sở y tế đúng tuyến bảo hiểm (trạm y tế, bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh…)
- Bạn khám và điều trị các vấn đề có chỉ định y tế rõ ràng, như: Viêm nhiễm nam khoa; Bệnh lây truyền qua đường tình dục; Rối loạn tiểu tiện; Rối loạn sinh lý có chẩn đoán từ bác sĩ chuyên khoa.
Trong các trường hợp này, bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám – xét nghiệm – điều trị theo mức quy định (80%, 95% hoặc 100% tùy đối tượng).
Khi nào khám nam khoa KHÔNG được bảo hiểm chi trả?
- Bạn khám tại phòng khám tư nhân không ký hợp đồng BHYT
- Bạn khám trái tuyến (không đúng nơi đăng ký ban đầu) và không có giấy chuyển tuyến.
- Khám theo nhu cầu riêng như: Khám sức khỏe sinh sản định kỳ; Kiểm tra khả năng sinh lý dù chưa có triệu chứng; Cắt bao quy đầu không có chỉ định y tế; Khám vô sinh – hiếm muộn theo dạng dịch vụ.
Muốn được hưởng bảo hiểm khi khám nam khoa, cần làm gì?
- Mang theo thẻ BHYT còn hiệu lực và CCCD khi đi khám
- Đăng ký khám đúng tuyến (trừ trường hợp cấp cứu hoặc có giấy chuyển viện)
- Thăm khám tại cơ sở có ký kết hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
- Hỏi rõ bác sĩ/nhân viên y tế về các hạng mục được chi trả trước khi tiến hành.
Khám nam khoa tại phòng khám tư nhân có được bảo hiểm không?
Đa phần phòng khám tư nhân không áp dụng BHYT, trừ khi:
- Phòng khám đó có ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm
- Bạn đi khám đúng tuyến và bệnh lý thuộc danh mục được BHYT hỗ trợ
Tuy nhiên, nhiều phòng khám tư lại ưu điểm vượt trội về dịch vụ, chẳng hạn:
- Khám nhanh, không phải chờ đợi
- Linh hoạt ngoài giờ, cuối tuần
- Bác sĩ chuyên khoa sâu về nam học
- Bảo mật thông tin tốt.
- Có gói khám ưu đãi, Giảm chi phí khi thăm khám.
